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不排卵,該如何治療助孕?

來源:巢內作者:互聯網編輯:暖暖2019-03-26

如果有排卵障礙,該如何治療?還能自己懷孕嗎?哪些人需要做試管?

卵泡發育障礙的治療

治療原發病:對于多囊卵巢綜合征雄激素過高者,應先抗雄激素或口服避孕藥降低雄激素,肥胖患者應改善飲食結構,增加運動量,必要時口服二甲雙胍改善胰島素抵抗,高泌乳素血癥者口服溴隱亭。

調整月經周期:性激素檢查正常,月經紊亂者可先用人工周期,或短效口服避孕藥調節月經周期,作為促排卵前的預處理。

促進排卵發育:常用的藥物有克羅米芬和來曲唑,尿促性素,高純FSH以及重組FSH。應用促排卵藥物后應B超動態監測卵泡發育狀況,當優勢卵泡直徑≥18mm時聯合使用絨促性素(HCG)排卵。

卵泡排出障礙的治療

對于有卵泡發育成熟而不排卵者,如LUFS,當卵泡直徑≥18mm時,給予HCG5000~10000IU肌肉注射,模擬內源性LH峰促進排卵,維持黃體功能,一般注射HCG后36小時排卵,這就是大家所熟悉的“破卵針”。

若直徑≥18mm卵泡超過2個,中小卵泡較多,血E2≥2000pg/ml,為避免發生卵巢過度刺激綜合征(OHSS),可改用達必佳0.1~0.2mg皮下注射,可獲得與HCG相似的排卵率及妊娠率。

若HCG注射48小時后B超監測仍無排卵,可行B超引導下的卵泡穿刺術,或者根據手術指征行宮腔內人工授精。

大部分單純排卵障礙者可以通過促排卵指導同房成功妊娠,若合并其他因素,如輸卵管因素,或男方因素,應盡早選擇試管嬰兒助孕。

對于反復發作的未破裂卵泡黃素化綜合征(LUFS),可以選擇促排卵+宮腔內人工授精治療,3~4個周期后仍沒有懷孕者,應盡早做試管。

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