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排卵期不排卵?什么是排卵障礙?

來源:武漢同濟作者:龔娥娥編輯:暖暖2019-03-25

什么是排卵障礙?排卵障礙又稱為不排卵,是女性不孕癥的主要原因之一,占不孕癥病因的25%-30%。排卵障礙會導致不孕,月經周期長,不規律,甚至閉經。

卵泡的正常發育和排卵是由下丘腦-垂體-卵巢性腺軸調控的,任何一個環節異常都會導致排卵障礙。排卵障礙分為卵泡發育障礙和排出障礙,臨床上兩種情況都比較常見。導致排卵障礙最常見的疾病有多囊卵巢綜合征(PCOS),高泌乳素血癥(HPRL),卵巢早衰(POF),未破裂卵泡黃素化綜合征(LUFS)等。



如何診斷排卵障礙?

最古老的方法是基礎體溫測定,但其預測性差,只能作為參考指標,現在臨床上最常用的方法是超聲監測卵泡發育以及排卵,一般從月經周期第11~12天開始,此時月經周期規律女性應有優勢卵泡(>10mm),此后根據卵泡大小,連續動態觀察,排卵前卵泡每天生長1~3mm,成熟卵泡直徑18~24mm。

有成熟卵泡并不代表一定會排卵,需B超監測卵泡有無排出。有成熟卵泡后,臨床上還會結合血LH及E2峰值來判斷卵泡排出的時間,LH波峰持續約36小時,排卵前LH峰40~200IU/L,在LH達到頂峰值后約9~12小時發生排卵,LH 峰值出現時E2至少>300pg/ml。如果排卵期血LH<15IU/L,E2<100pg/ml,則卵泡發育不良,不排卵的可能性大。

同樣有LH峰和E2峰只能說明卵泡具備了排卵的條件,但不一定會排出,仍需B超確認卵泡有無排出。當卵泡增大至18mm時檢測LH峰值,若LH峰值后48小時,或者HCG注射后48小時B超檢查卵泡仍然沒有塌陷或消失,反而繼續增長,則卵泡排出障礙,診斷為未破裂卵泡黃素化綜合征(LUFS)。

相信大家看完這篇文章后對排卵障礙以及如何監測排卵有了新的認識,也明白了為什么常用的排卵試紙陽性并不等于有排卵。

作者:臨床二科龔娥娥
文章來源:武漢同濟生殖醫學專科醫院

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